脑血管疾病位居人类死亡原因的第三位，每年有超过200万人死于中风。无论世界不同地区或不同种族，脑血管意外都是死亡和致残的主要原因。我国每年新发完全性脑中风患者120万—150万人，死亡80万—100万人，存活者中约75%致残，5年内复发率高达41%。美国每年有50万人发病，其中15万人死亡，存活者中需要医疗照顾的200余万人。脑血管疾病严重威胁着人类的生命健康，中风后出现的偏瘫等后遗症，不仅给患者身心造成极大的痛苦，而且给社会和家庭带来巨大的精神和经济负担。

缺血性脑中风常表现为突然发作的麻木，感觉异常，上肢或下肢无力，面肌麻痹和单眼突发视力丧失。如发生在语言中枢侧大脑半球，可引起语言障碍。严重者可引起死亡或遗留严重神经功能障碍，如偏瘫、失语、偏盲、感觉障碍等。颈动脉狭窄是导致缺血性脑中风的主要原因，引起颈动脉狭窄的最常见原因是由于机体血脂代谢异常，在动脉血管壁形成粥样硬化斑块、内膜及平滑肌细胞异常增生，最后导致血管腔径狭窄，甚至闭塞。

目前认为有效的血运重建方法有：颈动脉支架成形术（CAS)，颈动脉内膜剥脱术（CEA），颅内外血管搭桥手术，从2010年开始，我科陆续开展出血性疾病的介入和手术治疗并逐步开展了缺血性疾病的血运重建治疗，并得到了良好的效果，获得了病人及家属的认可。

我院神经外科在2018年成功开展第一例颈动内膜剥脱术的基础上，2019年缺血性脑血管儿疾病的治疗再上新台阶。不仅内膜剥脱手术持续开展，而且还在此基础上开展了颅内外血管搭桥手术。到2019年5月29日搭桥手术病人完成了术后随访。目前一切良好，术前的身体无力等缺血症状消失，患者自己觉得头脑清楚，原来的嗜睡犯困也没有了。现在将近期的病例总结一下，分享给大家。

病例一，65岁，男性，左侧脚掌间断性麻木一年。，检查发现患者双侧颈动脉狭窄，右侧明显下大于80%，左侧大于60%。入院以后，经患者家属同意，行了右侧颈动脉内膜剥脱手术。手术后患者病情恢复良好，术后第八天出院。

病例二。74岁，男性，主因头晕，步态不稳5小时入院。颈部血管彩超及头颈联合CTA检查发现左侧颈动脉狭窄70%。患者家人在网上查阅后，觉得颈动脉剥脱比于颈部血管支架治疗彻底，于是要求手术治疗。手术过程顺利，术后恢复良好出院。随访时期间出现短暂的声音嘶哑。

病例三，患者因发作性站立不稳入院。住院以后检查发现患者左侧颈内动脉闭塞，右侧还有狭窄，考虑到是双侧病变，一旦出现问题将危及生命，我们建议患者行左侧的颅内外血管搭桥手术。手术后患者出现头皮坏死，给门诊随访换药，逐步伤口之后愈合，未发生感染，之前的症状消失。

病历四，64岁，男性，言语不清及左侧肢体无力10小时入院。颈部血管彩超检查是右侧颈动脉起始部狭窄90%以上。入院后完善相关检查。行颈动脉内膜剥脱术。术中发现颈内动脉起始部钙化性斑块会形成，基本将管腔堵塞。手术后患者恢复良好。

科普一下：什么样的病人适合颈动脉内膜剥脱手术？

颈动脉内膜剥脱手术和支架成形术是治疗颈部血管狭窄了两种手术方式。其中颈动脉内膜剥脱手术适合于狭窄位置较低，和斑块钙化明显的病人。

什么样的病人需要做血管搭桥手术？

该手术主要是用于治疗烟雾病和严重的血管闭塞性疾病。该手术在充分评估的情况下，可以给患者明显改善症状。