耳朵里面有一层薄薄的膜，医学上叫鼓膜，人们习惯叫它耳膜。它的厚度约为0.1mm，就像耳朵里的一块“收音振膜”，声音震动鼓膜，才能向内传递，我们才能听清声音。一旦耳膜破损穿孔，很多人心里都会有两个疑问：这个问题严重吗？穿孔之后能不能自己长好？今天就带大家把鼓膜穿孔讲明白。

一、耳膜破了，一般会有哪些表现？

鼓膜穿孔之后，每个人症状不完全一样，常见有下面几种情况：

1. 受伤一瞬间耳朵刺痛，可伴随少量流血；

2. 听东西发闷、声音变小，明显感觉一只耳朵听力下降；

3. 耳朵里面嗡嗡响，持续性耳鸣；

4. 一旦耳朵进水、感冒之后，中耳容易发炎，耳朵流脓、反复疼。

有些小穿孔疼痛感并不明显，很多人只觉得耳朵发闷，很容易被忽视。

二、哪些原因容易造成鼓膜穿孔？

1. 外力外伤：手掌击打耳部、棉签挖耳太深、异物扎伤、放炮巨响震破鼓膜；

2. 中耳炎感染：感冒后中耳炎化脓，脓液把鼓膜腐蚀破洞，这是最常见的一类；

3. 气压损伤：潜水、高空气压骤变、用力憋气也有概率造成鼓膜破裂。

三、鼓膜穿孔有什么危害，千万别不当回事

很多人以为破个小洞忍忍就过去了，实际上长期穿孔隐患不小：

1. 鼓膜屏障失效，洗澡、洗头、下雨时污水很容易进到中耳，中耳炎反反复复，耳朵常年流脓；

2. 听力慢慢受损，穿孔越大，听力下降越明显，长期可形成传导性耳聋；

3. 反复炎症刺激，有长出中耳胆脂瘤的风险，胆脂瘤会慢慢侵蚀骨头，严重时可以影响面神经、内耳，甚至带来颅内感染风险；

4. 顽固性耳鸣，长时间耳鸣影响睡眠、情绪。

四、鼓膜穿孔正确的处理方式

不少患者踩坑：耳膜一破就自行滴消炎药粉、药水，这是非常危险的。药液带进细菌，反而加重中耳感染，很多人就是这样从小穿孔拖成久治不愈的中耳炎。

正确处理原则：

1. 外伤造成的新鲜小穿孔：重点做好防护，耳朵严禁进水；不要自行滴任何滴耳液；擤鼻涕时单侧轻轻擤，禁止两个鼻孔一起用力憋气擤鼻涕。多数比较小的外伤性穿孔，在没有感染的前提下，1‑3个月左右有机会自行愈合。期间需要定期复查耳内镜，观察鼓膜生长情况。

2. 如果穿孔面积大、超过三个月鼓膜仍然没有长上；或者是中耳炎造成的陈旧性穿孔，反复流脓发炎，一般很难自愈，就建议手术修补。

特别提醒：一旦出现耳痛加重、发热、耳朵流脓，一定要立刻到耳鼻喉科就诊。

五、耳内镜下鼓膜修补微创手术

传统鼓膜修补手术需要在耳后做切口，创伤偏大，恢复时间长。耳内镜下鼓膜修补术，是目前治疗鼓膜穿孔的主流微创方案，优势十分突出：

1. 无需耳后开刀，体表没有切口不留疤痕：手术器械全部从耳道进入，外面看不到伤口，兼顾美观，患者接受度更高；

2. 耳内镜可以放大中耳内部结构，视野清晰，医生观察穿孔、创面更精准，修补更加牢靠；

3. 创伤小，术中出血量少，术后疼痛感轻，恢复更快，住院周期更短；

4. 在修补鼓膜的同时，可以同步探查中耳，清理隐藏的炎症病灶，降低后期再次发炎、再次穿孔的概率；

5. 手术成功后，鼓膜屏障恢复，耳朵不怕进水，绝大多数患者听力得到改善，耳鸣、反复流脓的问题明显缓解，大大降低胆脂瘤等严重并发症风险。

总结

并不是所有耳膜穿孔都一定要做手术。新鲜、面积小、没有发炎的穿孔，做好防护有自愈机会；但是穿孔偏大、长期不愈合、反复中耳炎流脓，拖延只会损伤听力，埋下隐患。

如果怀疑鼓膜穿孔，建议尽早到耳鼻喉科做耳内镜、听力检查，由专业医生判断是保守观察还是微创修补，不要自行用药，避免小病拖成顽疾。