以糖尿病、高血压为代表的慢性病已成为严重危害居民健康的常见病、多发病，高致死率、高致残率对患者和社会造成沉重负担，但传统管理模式难以有效应对，存在诊疗碎片化、患者依从性低、并发症筛查不足等问题。

山东颐养健康集团肥城医院以建设国家标准化代谢性疾病管理中心（MMC）、智慧化高血压诊疗中心（iHEC）为抓手，在内科病房楼一层建设了慢病管理中心，该中心打破传统门诊“头痛医头、脚痛医脚”的模式，配备眼底照相、动脉硬化检测、肌电图等检查设备，通过整合医疗资源、统一服务标准，为糖尿病、高血压等慢性病患者提供覆盖“预防-筛查-诊断-治疗-康复-随访”全周期的闭环管理。

慢病管理中心配备专兼职工作人员8人，副主任医师2人，主治医师1人，主任护师1人，健康管理师及护士4人。

定位与功能

全流程管理：为患者建立长期电子档案，实现从院内诊疗到院外康复的全程追踪。

一站式服务：汇集多学科专家，提供并发症筛查、用药指导和个性化方案。

核心运营模式

慢病管理中心采取“三师”共管一体化团队和“三高共管”等综合干预策略，将服务关口前移至筛查阶段。同时，通过智慧化平台，利用智能设备和远程监测技术，实现数据的互联互通。

主要管理病种

糖尿病及糖尿病前期、肥胖症、高血压、高脂血症、高尿酸血症与痛风、骨质疏松症、甲状腺疾病、代谢相关脂肪性肝病

管理流程

筛查建档：通过体检或门诊筛查高危人群，建立电子档案

评估分层：评估病情严重程度，实施分级管理

诊疗干预：制定标准化方案，提供多学科联合诊疗

随访康复：定期随访监测，指导用药和生活方式调整

健康教育：通过线上线下形式普及防治知识

联系电话：15069869977、16665607621