我院妇科成功完成一例宫腔镜下瘢痕妊娠病灶切除术

中国是剖宫产大国，居高不下的剖宫产率加上国策二胎的开放，剖宫产术后子宫瘢痕妊娠亦成为一个常见及多发性的疾病。疤痕妊娠是指有过剖宫产史的女性，在再次妊娠的时候，孕囊着床在子宫原疤痕处，常导致的阴道大量流血以及晚期的子宫破裂，是较难处理的异常妊娠，其凶险程度不亚于宫外孕。一旦确诊胚胎着床在子宫疤痕上，那么就要尽快终止妊娠。

剖宫产子宫瘢痕妊娠的妇女多为年轻患者，切除子宫将对她们带来身体和心理的两重创伤，目前局部病灶清除术是一种安全、有效治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的方法。随着现代医学的发展，宫腔镜在妇科手术中起到了十分重要的作用，但宫腔镜术者只知宫内情况，对于子宫肌层及盆腔一无所知，仅凭操作者的经验和手感，而术中使用彩色多普勒超声监测，减少了盲目性，明确定位，减少过度清宫导致穿孔或刮宫不足导致残留，明显缩短手术时间，同时手术过程中，超声医师可以密切监视病灶清除的全过程，及时向手术医师报告病变的大小和位置变化以及器械与子宫浆膜面的距离，协助手术者调整器械方向，防止子宫穿孔等并发症，使手术顺利完成。彩色多普勒超声监测宫腔镜下瘢痕妊娠病灶切除，既能做出明确诊断，又能最大限度地避免子宫损失，是彻底治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠的有效、安全方法。

我院妇科医疗团队经验丰富，成功开展超声监测下宫腔镜剖宫产术后子宫瘢痕妊娠病灶切除术，手术效果较好。患者刘XX，36岁，2010年一胎剖宫产，现有二胎生育要求，现停经2+月，2天前曾在当地卫生所行超声检查，提示瘢痕妊娠可能。于2018-3-22接送孩子时出现少量阴道流血，急来我院就诊，行超声检查于子宫下段探及孕囊，大小约19*13mm，考虑瘢痕妊娠，入院后查β-HCG＞30000IU/L。佀福建主任医师对该患者阴道流血状况、瘢痕妊娠病灶大小、瘢痕妊娠与子宫肌层的关系等进行了全面的评估，于2018-3-23在超声监测下成功完成宫腔镜剖宫产术后子宫瘢痕妊娠病灶切除术，手术后可再次怀孕。佀福建主任建议：剖宫产术后再次妊娠的孕妇，孕后请及时检查，以便及早发现瘢痕妊娠，及早处理。