很多人每年都做体检，拿到报告看到“未见明显异常”就放心了。但一个残酷的事实是：普通健康体检，不等于肿瘤筛查。
国家卫生健康委发布的《成人健康体检项目推荐指引（2025年版）》，这是目前最权威的体检“新国标”。《指引》明确将体检分为三个层次：先填写“健康体检自测问卷”，然后做基本体检项目，最后根据个人风险因素增加慢性病风险筛查项目。
这意味着，体检不该是“点套餐”，而应该是“量体裁衣”。肿瘤筛查就属于“慢性病风险筛查项目”中的关键一环——它针对的不是所有人的统一项目，而是根据你的年龄、家族史、生活习惯，判断你属于哪种癌症的高风险人群，再做针对性的深度检查。
为什么这件事如此重要？因为早期发现和晚期发现，结局可能天差地别。
哪些癌症，早筛真的“有用”？现在向大家介绍几种。
一、肺癌：低剂量螺旋CT是“金标准”
肺癌是我国发病和死亡的双料“头号杀手”。《指引》将肺癌高风险人群定义为：年龄≥50岁，且符合以下任意一项者为肺癌高风险人群。
（一）吸烟包年数≥20包年，包括曾经吸烟≥20包年，但戒烟不足15年。注：吸烟包年数=每天吸烟的包数（每包20支）×吸烟年数；
（二）与吸烟人群共同生活或同室工作≥20年；
（三）患有慢性阻塞性肺疾病；
（四）有职业暴露史（石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘等）至少1年；
（五）有一级亲属（父母、子女以及兄弟姐妹）确诊肺癌。
怎么查：高危人群每年一次低剂量螺旋CT。需要提醒的是，胸部X光片不能有效发现早期肺癌，别用胸片代替CT。
二、结直肠癌：肠镜是“一锤定音”的检查
结直肠癌的发病在我国持续上升，且呈现年轻化趋势。好消息是，它也是最容易通过筛查预防的癌症之一。
（一）散发性结直肠癌高风险人群
以下各项累计评分≥4分者，为结直肠癌高风险人群。
1.年龄：≤49岁（0分），50-59岁（1分），≥60岁（2分）；
2.性别：女性（0分），男性（1分）；
3.吸烟史：无（0分），有（1分）；
4.体重指数：<23kg/m2（0分），≥23kg/m2（1分）；
5.一级亲属（父母、子女以及兄弟姐妹）确诊结直肠癌：无（0分），有（1分；其中，如有1个一级亲属<60岁时被确诊为结直肠癌，或者2个一级亲属确诊结直肠癌4分）。
（二）遗传性结直肠癌高风险人群
具有林奇综合征或患有家族性腺瘤性息肉病等的人群。
三、肝癌：高危人群每6个月查一次
肝癌在我国死亡率排第二位，山东地区的肝癌疾病负担高于全国平均水平。《指引》明确肝癌高危人群包括：乙肝和/或丙肝病毒感染、过度饮酒、肝脂肪变性或代谢功能障碍相关性肝病、饮食中黄曲霉毒素B1暴露、各种原因引起的肝硬化、有肝癌家族史，尤其年龄＞40岁的男性。
怎么查：高危人群每6个月做一次腹部超声 + 甲胎蛋白（AFP）检测。
四、乳腺癌：女性发病率最高的癌症
符合以下任一条件者，为乳腺癌高风险人群。
（一）有遗传家族史,即具备以下任意一项者
1.一级亲属（父母、子女以及兄弟姐妹）有乳腺癌或卵巢癌史；
2.二级亲属50岁前,患乳腺癌2人及以上；
3.二级亲属50岁前,患卵巢癌2人及以上；
4.至少1位一级亲属携带已知BRCA1/2基因致病性遗传突变;或自身携带BRCA1/2基因致病性遗传突变。
（二）具备以下任意一项者
1.月经初潮年龄≤12岁；
2.绝经年龄≥55岁；
3.有乳腺活检史或乳腺良性疾病手术史,或病理证实的乳腺（小叶或导管）不典型增生病史；
4.使用“雌孕激素联合”的激素替代治疗不少于半年；
5.45岁后乳腺X线检查提示乳腺实质(或乳房密度)类型为不均匀致密型或致密型。
（三）具备以下任意两项者
1.无哺乳史或哺乳时间<4个月；
2.无活产史(含从未生育、流产、死胎)或初次活产年龄>30岁；
3.仅使用“雌激素”的激素替代治疗不少于半年；
4.流产(含自然流产和人工流产)≥2次。
五、胃癌：年龄≥45岁的高危人群
胃癌高风险人群定义为：年龄≥45岁，且符合以下任意一项。
（一）居住于胃癌高发地区（以县级行政区为单位界定，以2000年中国人口结构为标准的年龄标化发病率>20/10万）；
（二）一级亲属（父母、子女以及兄弟姐妹）中有胃癌病史；
（三）尿素呼气试验、血清幽门螺杆菌抗体、粪便幽门螺杆菌抗原检测任一阳性；
（四）吸烟、重度饮酒、高盐饮食、腌制食品等不良生活方式和饮食习惯；
（五）患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等疾病。
怎么查：胃镜是发现早期胃癌最可靠的手段。
一个常被忽略的事实：癌症风险从40岁开始“爬坡”。
多个癌种的高危年龄门槛设在40-50岁，这不是随意设定的。国家癌症中心的数据显示，40岁是癌症风险的重要分水岭，40岁之后发病率快速上升，50岁以后死亡风险显著增加。
《指引》还特别提到，40岁以上人群在基本体检项目中应增加肺功能检查和骨密度检测。这提示我们：40岁之后，身体进入了一个需要更主动管理的阶段。
肿瘤早筛的意义，不在于“查出病”，而在于在疾病还来得及被控制的时候，发现它。
若您或您的家人属于上述任一癌症高危人群，请定期前往医院接受筛查。
