近日，我院妇产科收治了一名“子宫下段瘢痕妊娠”的患者，该患者停经2+月，阴道流血1+月，在当地镇卫生院行彩超提示宫腔内高回声，转诊到我院妇产科佀福建主任门诊就诊，在我院行彩超提示宫腔中下段瘢痕处探及无回声，大小约50*33mm（瘢痕处肌层厚约1mm），内见高回声团块及丰富血流，考虑为“瘢痕妊娠 III型”。

剖宫产切口妊娠（子宫下段剖宫产后子宫切口瘢痕处妊娠），是指胚胎着床于剖宫产手术后的子宫切口瘢痕处，是少见的异位妊娠类型，是剖宫产的远期并发症之一，极具危险性。根据临床分型，可采取超声引导下清宫术、宫腔镜手术、阴式手术、开腹手术、腹腔镜下手术及介入栓塞后手术治疗。佀福建主任医师组织科内讨论，该患者病灶大，血流丰富，分型为III型，有再次生育要求，需要安全清除病灶，修复瘢痕缺陷，防止术中大出血是关键。在与患者充分沟通病情后，为病人选择了一种安全高效的手术方式，即腹腔镜下髂内动脉临时阻断+清宫术+子宫瘢痕妊娠病灶清除术+子宫瘢痕修补术，其中髂内动脉临时阻断既可以明显减少术中出血，又不增加宫腔粘连风险，但需要有丰富腔镜手术经验。该患者手术过程顺利，术中出血大约80ml，术后恢复快，血HCG很快恢复，已顺利出院。