近日，山东健康集团肥城医院普外科成功为一位脾功能亢进患者开展了部分脾动脉栓塞术，取得了令人满意的治疗效果。

该患者55岁，约1年前无明显诱因出现上腹部胀痛不适，于院外行CT检查提示脾大、血小板减少。近期为求系统诊治，来到肥城医院就诊，门诊完善相关检查，影像显示患者脾脏巨大，化验血小板严重减低，肝功能损伤，以“脾功能亢进、慢性乙型病毒性肝炎、乙肝后肝硬化、”收入普外科病房。

普外科刘宁副主任医师为徐女士进行全面体格检查，结合病人身体状况及病情，与医护团队开展了术前讨论，因患者脾动脉亢进诊断明确，经患者及家属了解并获得同意后，决定行脾动脉造影+部分栓塞术，使相应部位的脾组织缺血、梗死、固缩(栓塞35%-70%脾脏)，进入脾脏的血液减少，这样既纠正了脾功能亢进，又保留了正常的脾脏功能(保留30%-65%脾组织)。

术前普外科医护团队积极有效的进行围手术期管理理，术中，刘宁副主任医师将导管头端置于脾动脉开口处造影示，脾动脉增粗迂曲，分支粗大，脾脏体积明显增大，超选择脾脏中下极血管行栓塞。再次脾动脉造影，明确脾栓塞程度满意。手术顺利，患者安返病房。术后，经过术后给予保肝、护胃、抑酸、预防感染等对症支持治疗后，患者自觉腹痛、腹胀症状逐渐减轻，复查影像显示巨大的脾脏明显缩小，化验检查血小板数值已升至正常范围，肝功能恢复正常。预计术后1月血小板、白细胞会达相对稳定水平。

刘宁副主任医师介绍，相对于传统的脾切除术，部分性脾动脉栓塞术具有耗时短、创伤小、止血好、保脾率高、恢复快、可重复治疗等优势，大部分患者术后当天即可下床活动。该技术已经成为现代化医院治疗脾大、脾功能亢进的最先进的、首选的治疗方法。

近年来，肥城医院普外科在介入血管微创手术领域的发展有了质的飞跃，特别是在血管性疾病（深静脉血栓、主动脉夹层、腹主动脉瘤等大血管疾病）、创伤性介入止血治疗等方面处于区域领先水平，为众多患者带来福音。

什么是脾功能亢进?

脾功能亢进怎么治疗？

传统的治疗方法是外科手术切除脾脏，但会导致机体免疫功能下降、易感染及出血。随着介入医学的发展，现多采用脾动脉栓塞术为替代疗法，因其微创、安全性好、可重复，既保留了脾脏的免疫功能又减少了脾功能亢进导致血小板降低、门脉血流增加导致出血几率增加的风险。大多数患者术后血小板上升至安全范围，肝功得到不同程度改善。

部分脾动脉栓塞术是一种新的介入治疗方法，是经皮肤穿刺股动脉后，插入一根很细的导管(直径约1.5mm)，在DSA下以X线透视观察，将微导管插入到脾动脉后，选择分支供血动脉，评估预栓塞范围，经导管注入适量特制的栓塞微粒球或栓塞剂，栓塞脾脏部分的动脉，使相应部位的脾组织缺血、梗死、固缩(栓塞35%-70%脾脏)，进入脾脏的血液减少，这样既纠正了脾功能亢进，又保留了正常的脾脏功能(保留30%-65%脾组织)。

部分性脾动脉栓塞术的作用

脾脏缩小，并形成纤维包膜，可限制脾脏再生；

白细胞、血小板和红细胞升高；

肝功能改善，胆红素水平下降；

血清白蛋白、总胆固醇水平升高；

门静脉压力明显降低；

在一定程度上预防、缓解或推迟发生晚期肝硬化一系列的并发症，如：门静脉高压性胃肠道疾病、食道胃底静脉曲张、大出血、顽固性腹水、感染、肝肾综合症、肝性脑病等。