2019年1月7日上午医院党委书记、董事长房奇组织分管院领导、院长助理、相关职能部门负责人进行了行政查房。本次查房主要对呼吸内科和中医科进行检查，此次查房主要是对呼吸内科迎评工作的再次检查督导。

医务科、护理部、质控科、院感办、药剂科、设备科、物业等职能部门对呼吸内科上次检查问题的落实整改情况进行了追踪检查，并就医疗护理质量等全面病房管理分别进行了现场查看、提问，追踪观察等方式的全面检查，并进行了现场反馈。 

房奇针对各职能部门反馈的问题指出，本次检查是对上次查出问题的追踪检查，查看问题落实情况。每次检查督导都要遵循发现问题、追踪检查整改落实，使问题得到切实解决，周而复始实现PDCA不断持续改进。从各部门反馈的情况来看，本次检查较上次有所进步，但我们还是存在很多问题，这些题都是我们日常要求的问题，是我们没有按照制度职责要求去落实的问题，只要我们重视起来，按照标准要求去做事，注重细节，抓住关键环节，切实体现以患者为中心，体现质量、安全、服务、效率，问题就一定能够克服，质量会不断提升。

各职能部门要增强工作积极主动性，把分管范围内工作想在前头，干在前面，加强与各部门的沟通协调，切实把各项工作落到实处。

要充分认识培训的重要性，制定院科两级培训计划，培训不仅要落实，更要有考核，加强落实督导，达到学以致用，学有所用。

要从基础做起，从病历质量抓起。病历质量是核心制度、患者安全落实情况的直接反映。各科室一定要严肃认真、严谨的落实病历管理要求，一定把病历质量抓上去。

合抱之木，生于毫末；九层之台，起于垒土；千里之行，始于足下。我们全院向下尽职尽责，从基础做起，脚踏实地抓落实，一定要确保三级医院复审顺利通过。

院长李耀胜指出，检查发现的问题是我们日常工作应该做而没有规范做的问题。我们不能孤立看问题，要通过问题看本质，抓住深层次问题来解决。要树立务实客观的评审理念，把迎评工作和日常工作结合起来，全部工作要，体现以患者为中心，确保质量和患者安全。下一步工作重点是规范各项工作流程，加强实战演练，要在实战中发现问题，解决问题，不断完善流程，实现PDCA良性循环。

科主任护士长要明确科室第一责任人职责，敢于担当，甘于奉献，领好头，带好队。全院员工要发扬主人翁精神，尽职尽责做主人。面对评审，我们只有一条路，真抓实干。全院上下协调联动，齐心协力确保复审顺利通过。